Ngày 25/02/2016 Bộ Y tế có Công văn số 978/BYT-BH về việc hướng dẫn triển khai thực hiện Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 quy định đăng ký khám, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện đúng theo các nội dung hướng dẫn tại Công văn số 978/BYT-BH, đồng thời thực hiện một số nội dung sau:
1. Phối hợp với các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn quy định tại Điều 04 Thông tư số 40/2015/TTLT-BYT-BTC (không bao gồm các cơ sở y tế không phải là bệnh viện) và Điểm 03, Mục I Công văn số 978/BYT-BH của Bộ Y tế để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh không đúng tuyến có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ theo mức hưởng BHYT quy định tại Điểm c, Khoản 03, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT kể từ ngày 01/01/2016.
2. Trường hợp người có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện từ ngày 01/01/2016 đến ngày Công văn này được ký, ban hành, có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ nhưng chưa được hưởng quyền lợi BHYT tại bệnh viện: BHXH các tỉnh tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán, tổ chức giám định để chi trả trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT theo quy định Điểm 01 Công văn này.
3. Phối hợp với Sở Y tế và các bệnh viện tư nhân năm 2016 có điều chỉnh phân hạng từ tương đương bệnh viện hạng I, hạng II xuống tương đương bệnh viện hạng III, hạng IV hoặc không xếp hạng (bao gồm cả cơ sở khám, chữa bệnh được điều chỉnh phân hạng vào cuối năm 2015 để kiểm tra xác định rõ nguyên nhân xuống hạng, rà soát khả năng cung ứng dịch vụ y tế, đồng thời đề xuất ý kiến về việc có tiếp tục hay không tổ chức hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám, chữa bệnh nêu trên, báo cáo kết quả về BHXH Việt Nam trước ngày 15/04/2016.
Công văn này bãi bỏ Điểm b, Khoản 1 và Điểm b, Điểm c, Khoản 2 Công văn số 5388/BHXH-CSYT ngày 31/12/2015 của BHXH Việt Nam hướng dẫn giải quyết một số vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT./.
Nguồn: www.Tapchibaohiemxahoi.gov.vn